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    农合患者报销资料告知单


      转诊审批表(住院5天内到县农合管理中心办理)

    峰峰和成安患者必须住院前开《转诊审批表》

    大名县患者在市区居住或工作的,开证明信压照片盖章

    邯郸县和邯山区患者在本院农合办领取《转诊审批表》

    . 诊断书(本院主治医生开)

    . 患者身份证复印件1(正反面)

    无身份证的患者需要派出所开户籍证明(贴照片一张)

    . 农合本复印件1份(首页有农合证号和家庭成员及交费情况的那两页)                            

    . 代办人身份证复印件1份(正反面)

    成安县的代办人如果不和患者在同一农合本上,需有村委会委托书

    ①峰峰患者如是外伤需在本院农合办领取《危,急,重备案表》

    ②鸡泽患者需要去本院农合办领取《农合核定表》

    ③如是外伤,需要《外伤调查表》。磁县患者在本院农合办领取

    联系电话:0310-3026687 3161201(晚8点到10点在线回复)

    电子信箱:yzxx@hd3h.com 地址:邯郸市陵西大街39号 邮政编码:056001

    乘车路线:市内乘3路、205路、47路、50路到市第三医院下车即到;东站乘23路到邯山区政府下车北行200米即到。